Gengivas que sangram durante a escovagem, um rasto rosado no lavatório: a cena é banal, mas merece sempre a sua atenção. Na grande maioria dos casos, gengivas que sangram sinalizam uma inflamação ligada à placa bacteriana, a gengivite, uma situação quase sempre reversível com uma boa higiene diária. Mas atenção: uma hemorragia que persiste, que surge espontaneamente ou que vem acompanhada de dor não tem nada de inofensivo e deve levá-lo ao dentista sem demora. Veja como perceber o que as suas gengivas lhe dizem, e os gestos certos a adotar já esta noite.
Porque sangram as gengivas: a placa bacteriana na linha da frente
Uma gengiva saudável é rosada, firme, e não sangra, nem na escovagem, nem ao passar o fio dentário. Quando sangra, é quase sempre porque está inflamada, e a causa número um dessa inflamação é a placa bacteriana: essa película de bactérias que se deposita continuamente ao longo da gengiva e entre os dentes. Mal removida, a placa irrita a gengiva, que fica vermelha, inchada, e sangra ao menor contacto. É a gengivite.
A boa notícia: nesta fase, a inflamação é reversível. Removendo cuidadosamente a placa todos os dias, a gengiva recupera geralmente o seu estado normal em uma a duas semanas. A notícia menos boa: descuidada, uma gengivite pode evoluir para uma periodontite, uma lesão mais profunda dos tecidos que suportam o dente, e essa não se resolve na casa de banho, é assunto para o dentista.
Outros fatores podem favorecer a hemorragia: uma escovagem demasiado agressiva, uma escova gasta ou demasiado dura, o tabaco, certos períodos hormonais como a gravidez, certos medicamentos. Em caso de dúvida, o seu dentista ou o seu médico continua a ser o melhor interlocutor.
Os erros que agravam o problema
Perante gengivas que sangram, dois reflexos muito comuns fazem exatamente o contrário do que seria preciso:
- Deixar de escovar a zona que sangra. É o erro mais frequente: com medo de «magoar», evita-se a zona sensível… e a placa acumula-se ainda mais, o que alimenta a inflamação. Uma gengiva inflamada precisa de mais cuidado, não de menos;
- Escovar com mais força para «limpar a fundo». O excesso oposto: fazer mais pressão não remove melhor a placa, mas agride a gengiva e pode, com o tempo, fazê-la retrair. O que conta é a regularidade e a técnica, não a força;
- Abandonar o fio dentário assim que faz sangrar. Uma ligeira hemorragia no início da limpeza interdentária é frequente numa gengiva inflamada; diminui geralmente em poucos dias se continuar com suavidade;
- Disfarçar o sintoma sem tratar a causa. Um elixir ou uma pasta de dentes não «trata» uma gengiva: só a remoção diária e meticulosa da placa (e, se necessário, uma destartarização profissional) atua sobre a causa.
A boa rotina diária para gengivas mais calmas
O objetivo é simples de enunciar: remover a placa em todo o lado, todos os dias, sem agredir a gengiva. Concretamente:
- Duas escovagens de dois minutos por dia, com uma escova de cerdas macias, em movimentos suaves e inclinados em direção à gengiva, e uma pasta de dentes com flúor. Se tem gengivas sensíveis, uma fórmula suave como Romã & Flor de Sakura torna a escovagem mais agradável: a romã é conhecida pelos seus antioxidantes, e uma escovagem de que se gosta é uma escovagem que não se faz à pressa, como referimos no nosso artigo sobre a romã e a saúde das gengivas;
- Uma limpeza interdentária diária: a escova não chega aos espaços entre os dentes, onde a placa responsável pelas hemorragias adora alojar-se. Fio dentário ou escovilhões consoante os seus espaços; um irrigador oral 5020E pode complementar o fio com suavidade, graças ao modo suave e à ponteira periodontal, para remover os resíduos ao longo da gengiva sem esfregar;
- Mudar de escova de dentes de três em três meses: ou assim que as cerdas se abram: uma escova gasta limpa mal e irrita mais;
- Uma destartarização regular no dentista: depois de a placa se transformar em tártaro, nenhuma escovagem a consegue remover. Só uma limpeza profissional o consegue.
O truque que muda tudo: limpe os espaços interdentários antes da escovagem da noite, não depois. Primeiro desaloja a placa onde ela se esconde, depois a escovagem e o flúor terminam o trabalho em superfícies desimpedidas.
Quando consultar sem esperar
Sejamos muito claros: os conselhos de higiene acima dizem respeito à hemorragia banal ligada a uma gengivite inicial. Em várias situações, a consulta no dentista impõe-se sem esperar:
- A hemorragia persiste para lá de uma a duas semanas apesar de uma higiene rigorosa;
- As gengivas sangram espontaneamente, fora de qualquer escovagem;
- A hemorragia vem acompanhada de dor, inchaço acentuado, mau hálito persistente, retração visível ou de um dente que mexe;
- Está grávida, é fumador, diabético ou faz um tratamento prolongado: as suas gengivas merecem um acompanhamento mais próximo.
Um exame permite excluir uma periodontite ou outra causa, e uma simples destartarização basta muitas vezes para recomeçar em boas bases. Não deixe arrastar: quanto mais cedo um problema de gengivas for tratado, mais simples é o tratamento.
Para passar à prática: Gengivas e dentes sensíveis
As suas perguntas sobre gengivas que sangram
É normal as gengivas sangrarem um pouco na escovagem?
Não. Frequente, sim, mas não normal: uma gengiva saudável não sangra. Uma hemorragia na escovagem sinaliza quase sempre uma inflamação ligada à placa bacteriana, reversível nesta fase com uma higiene cuidadosa. É um sinal de alerta útil, não uma fatalidade.
Deve deixar de escovar os dentes quando a gengiva sangra?
De modo nenhum. Deixar de escovar deixa a placa acumular-se e agrava a inflamação. Continue a escovar a zona, com suavidade, com uma escova macia, e acrescente uma limpeza interdentária diária: é precisamente isso que permite à gengiva recuperar.
Uma pasta de dentes ou um irrigador oral pode tratar as gengivas?
Não, e desconfie de quem lho prometa. Pasta de dentes, fio e irrigador oral são ferramentas de higiene e conforto que ajudam a remover a placa no dia a dia; o tratamento de uma gengiva doente, esse, é assunto do dentista.
Ao fim de quanto tempo deve consultar?
Se a hemorragia persistir para lá de uma a duas semanas apesar de uma boa higiene, se surgir espontaneamente, ou se vier acompanhada de dor, inchaço ou de um dente que mexe, consulte o seu dentista sem esperar. Mesmo sem sintomas, uma consulta de controlo regular continua a ser a melhor prevenção.
Em resumo
Gengivas que sangram na escovagem traduzem quase sempre uma gengivite ligada à placa: reversível com duas escovagens suaves por dia, uma limpeza interdentária diária e uma destartarização regular. O reflexo a banir: escovar menos; o reflexo a adotar: escovar melhor. E se a hemorragia persistir, se tornar espontânea ou dolorosa, rumo ao dentista sem demora. Para encontrar a fórmula mais agradável no dia a dia, o nosso questionário de pasta de dentes recomenda-lhe em dois minutos a que corresponde ao seu sorriso.
Para recomeçar em bases saudáveis, o nosso guia completo da rotina de higiene oral detalha os gestos que protegem as suas gengivas dia após dia.