Fala-se muito dos dentes que amarelecem: o café, o chá, o tabaco. Mas existe a pergunta inversa, igualmente frequente em frente ao espelho: porque é que tenho manchas brancas nos dentes? Zonas mais claras do que o resto do dente, baças ou calcárias, que não saem com a escovagem nem com uma pasta de dentes branqueadora. Eis o que são, de onde vêm e o que pode, ou não, mudar alguma coisa.
Uma mancha branca não é sujidade
Ao contrário das manchas de café ou de tabaco, que são pigmentos pousados sobre o esmalte, uma mancha branca é uma alteração do próprio esmalte: nesse ponto, a sua estrutura é menos densa ou menos mineralizada, e a luz não se reflete da mesma forma. É por isso que nenhuma escovagem, por mais cuidadosa que seja, a «limpa»: não há nada para remover.
Esta diferença muda tudo para o que se segue: as soluções que funcionam nas manchas superficiais (pasta de dentes antimanchas, destartarização, polimento) não têm efeito sobre uma mancha branca.
As três grandes causas
1. A fluorose: flúor a mais durante a formação dos dentes
Quando uma criança recebe flúor a mais durante os anos em que os dentes definitivos se formam (pasta de dentes engolida, suplementos acumulados, água muito fluoretada), o esmalte pode constituir-se com finas zonas mais porosas. Resultado, anos mais tarde: véus ou traços brancos, muitas vezes simétricos, em vários dentes. A fluorose ligeira é puramente estética e estável: não evolui nem fragiliza o dente. É também por isso que as doses de flúor das pastas de dentes para crianças são regulamentadas, e que se ensina os mais pequenos a cuspir.
2. Um defeito de formação do esmalte
Alguns dentes nascem com um esmalte localmente menos bem construído: fala-se de hipomineralização. A mancha está então presente desde a erupção do dente, muitas vezes num molar ou num incisivo, por vezes creme ou acastanhada em vez de branca. Estas zonas podem ser mais sensíveis e mais frágeis: é motivo de consulta, não de automedicação.
3. Um início de desmineralização: a mancha que deve alertar
É o caso mais importante de reconhecer, porque é o único que evolui. Quando a placa estagna muito tempo no mesmo sítio (tipicamente à volta dos brackets durante um tratamento ortodôntico, ou ao longo da gengiva), os ácidos desmineralizam o esmalte em profundidade antes de o escavar. A mancha branca baça que aparece é a primeira fase, ainda reversível, deste processo. Situa-se onde a placa se acumula, muitas vezes perto da gengiva, e não estava lá antes.
O que pode ajudar, e o que não pode
O que ajuda, numa desmineralização inicial: voltar a pôr minerais à disposição do esmalte. É exatamente o papel do flúor na dose certa, que favorece a remineralização de superfície (detalhamos o mecanismo no nosso artigo sobre o flúor a 1450 ppm), e a promessa das pastas de dentes com hidroxiapatite, comparadas aqui com o flúor. Em paralelo, uma escovagem que remova realmente a placa junto à gengiva e menos petiscos ácidos entre as refeições.
O que não pode: uma pasta de dentes branqueadora. Atua sobre os pigmentos superficiais, não sobre a estrutura do esmalte: branquear os dentes à volta tornaria até a mancha mais visível por contraste. O mesmo para o carvão ou o bicarbonato: boas ferramentas contra as manchas coloridas, sem efeito numa mancha branca.
O que é da competência do médico dentista: uma fluorose marcada ou um defeito de esmalte que o incomode. Existem abordagens no consultório (da infiltração de resina ao compósito) cuja indicação se avalia caso a caso, e uma mancha branca que aparece, cresce ou se torna sensível merece uma consulta sem demora: pode ser uma cárie a começar, na fase em que ainda é simples de travar.
O produto indicado: Brancura Suave Coco
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As suas perguntas sobre as manchas brancas
Uma mancha branca pode desaparecer sozinha?
Uma desmineralização inicial pode remineralizar e esbater-se se a sua causa desaparecer: higiene corrigida, flúor na dose certa, menos ácidos. Uma fluorose ou um defeito de formação, pelo contrário, são estáveis: não se agravam, mas também não se apagam com o tempo.
O branqueamento dentário elimina as manchas brancas?
Não, e pode acentuá-las temporariamente, até o dente voltar a hidratar-se. Numa dentição com manchas brancas, qualquer projeto de clareamento discute-se primeiro com um médico dentista, que pode combinar abordagens para uniformizar a tonalidade.
As manchas brancas das crianças são graves?
Na maioria das vezes, uma fluorose ligeira não é. Mas na criança cabe ao médico dentista distinguir entre fluorose, defeito de esmalte e início de cárie: os três podem parecer-se e não se vigiam da mesma forma.
Que pasta de dentes escolher quando se têm manchas brancas?
Uma pasta de dentes com flúor na dose padrão para adultos e de suavidade razoável, a nossa referência habitual: uma abrasividade controlada, como explicamos para o esmalte frágil. O objetivo não é «tratar» a mancha, mas proteger o esmalte à volta, sem o agredir.
Em resumo
Uma mancha branca não é sujidade, mas uma zona de esmalte cuja estrutura é diferente: fluorose da infância, defeito de formação ou início de desmineralização. Só a terceira evolui, e é a única que uma boa higiene e o flúor podem fazer regredir. As pastas de dentes branqueadoras nada podem fazer; o médico dentista, muitas vezes, pode. Para situar as manchas brancas entre todas as outras, o nosso guia completo das manchas dentárias aborda o tema por inteiro.