Um tratamento ortodôntico dura meses, muitas vezes mais de um ano, e durante todo esse tempo o aparelho retém exatamente o que a escovagem deveria remover. Brackets, arco, attachments dos alinhadores: outros tantos recantos onde a placa se instala ao abrigo da escova. A boa notícia: com os gestos certos e duas ferramentas bem escolhidas, dentes com aparelho podem manter-se perfeitamente saudáveis. Eis o método, tanto para os brackets como para os alinhadores.
Porque é que o aparelho muda tudo
Num dente sem nada, a escova varre toda a superfície. Com brackets, esbarra: cada bracket cria uma zona de sombra por cima, por baixo e dos lados, e o arco transforma o espaço entre os dentes numa passagem estreita. A placa acumula-se aí mais depressa do que noutros sítios e fica lá mais tempo. É mecânico, não uma questão de motivação: o portador de aparelho mais aplicado limpa pior do que antes se mantiver exatamente os mesmos gestos.
Os alinhadores colocam o problema inverso: a goteira retira-se para comer, mas, uma vez recolocada, prende contra o esmalte tudo o que ficou, açúcares, ácidos, placa. Um dente sob alinhador deixa de beneficiar do enxaguamento natural da saliva.
Com brackets: a rotina que funciona
A escovagem, depois de cada refeição. Duas vezes por dia já não chega: cada refeição deixa depósitos presos aos brackets. Escove por cima e depois por baixo de cada bracket, inclinando a escova em direção a ele: a volta completa demora mais do que antes, é normal. Uma escova de cerdas macias, manual ou elétrica, serve; o que conta é o ângulo, não a potência.
Os escovilhões interdentários, para passar por baixo do arco. O fio dentário clássico torna-se acrobático com um arco; os escovilhões, esses, deslizam por baixo do arco e entre os dentes sem passa-fio, é precisamente o caso em que ganham ao fio dentário.
O irrigador oral, o complemento que muda tudo. O seu jato remove o que nem a escova nem o escovilhão alcançam, à volta dos brackets e por baixo do arco; é o perfil de utilizador para o qual passa de acessório a indispensável. Depois do almoço, quando não é possível uma verdadeira escovagem, uma passagem de irrigador oral é melhor do que nada: a técnica está aqui.
O flúor, sem negociar. Um esmalte sob brackets é um esmalte exposto: a pasta de dentes com flúor na dose padrão (o papel dos 1450 ppm está detalhado aqui) é a rede de segurança diária de todo o tratamento.
O sinal que deve alertar: as manchas brancas à volta dos brackets
É O risco do tratamento mal acompanhado: zonas brancas baças que se desenham à volta dos brackets, onde a placa estagnou. São os primeiros sinais de uma desmineralização: ainda reversível nesta fase, mas que pode marcar o esmalte definitivamente se nada mudar. Dedicámos-lhes um artigo inteiro: se as vir aparecer, reforce a higiene imediatamente e fale com o ortodontista sem esperar pela próxima consulta.
Com alinhadores: três regras simples
- Retira-se para tudo, exceto água. Comer ou beber algo doce com a goteira colocada é deixar os dentes a macerar em açúcar durante horas. A água sem gás é a única exceção.
- Escova-se antes de recolocar. Idealmente uma verdadeira escovagem; na falta dela, um enxaguamento cuidadoso com água, mas nunca a goteira por cima de uma refeição por limpar.
- A goteira também se limpa. Escova macia e água morna (nunca quente, o plástico deforma-se) de manhã e à noite. Uma goteira baça ou com cheiro é uma goteira que aloja placa.
Depois de retirar o aparelho: a contenção e os primeiros meses sem brackets
No dia em que os brackets saem, a rotina não volta a ser a de antes: o ortodontista cola quase sempre um fio de contenção atrás dos incisivos, por vezes durante anos. Este fio retém a placa como o arco fazia, de forma mais discreta: os escovilhões finos e o irrigador oral continuam, portanto, de serviço; escovilhões ou fio, o comparativo ajuda a escolher, e o jato do irrigador oral passa por baixo do fio sem acrobacias. Uma goteira de contenção removível, essa, limpa-se como um alinhador: escova macia e água morna.
Dois reflexos para os meses seguintes. Primeiro, uma destartarização: as zonas que os brackets escondiam merecem uma limpeza profissional, e o pós-destartarização é o momento certo para instalar a rotina definitiva. Depois, paciência com o branqueamento: o esmalte à volta dos antigos brackets pode apresentar zonas mais claras ou mais baças que se atenuam com o tempo e a remineralização; clarear cedo demais acentua os contrastes. Peça a opinião do ortodontista antes de qualquer produto e leia o nosso guia do branqueamento para saber o que atua sobre o quê.
Para passar à prática: Irrigadores orais e bicos · Higiene interdentária
As suas perguntas durante o tratamento
É preciso uma pasta de dentes especial para ortodontia?
Não: uma pasta de dentes com flúor na dose padrão para adultos e de abrasividade razoável faz exatamente o trabalho. O que muda com o aparelho é a frequência e a precisão da escovagem, não o tubo.
O fio dentário é impossível com brackets?
Impossível não: com um passa-fio, passa por baixo do arco. Mas é demorado, e é o caso típico em que os escovilhões interdentários fazem o mesmo trabalho de forma mais simples: a regularidade ganha sempre à ferramenta teoricamente perfeita.
Elétrica ou manual com aparelho?
Ambas funcionam. Uma elétrica com cabeça macia ajuda quem escova com demasiada força ou depressa demais; uma manual bem orientada faz igualmente bem. O juiz final continua a ser a consulta de controlo no ortodontista: gengivas que não sangram e nenhuma placa visível à volta dos brackets.
As gengivas sangram desde a colocação: é normal?
Um sangramento no início do tratamento ou depois de um ajuste pode acontecer; um sangramento que se instala indica uma higiene a reforçar e deve ser mostrado ao ortodontista ou ao médico dentista, que verão se é preciso uma destartarização ou um acompanhamento.
Em resumo
Um aparelho não condena a problemas dentários, apenas exige uma rotina à sua medida: escovagem depois de cada refeição orientada para os brackets, escovilhões para passar por baixo do arco, irrigador oral como reforço, flúor todos os dias. E um reflexo: ao primeiro véu branco à volta de um bracket, age-se; é a fase em que tudo ainda se recupera. O ortodontista endireita os dentes; esta rotina garante que terminam o tratamento tão saudáveis como alinhados.