As suas gengivas sangram há algumas semanas e está grávida? O que está a viver tem nome: gengivite gravídica, uma inflamação das gengivas ligada à gravidez que afeta, segundo os estudos, entre 30 e 50 % das grávidas. Pode ficar descansada: não é uma fatalidade nem sinal de que escova mal os dentes. Mas merece ser compreendida, vigiada e acompanhada com gestos adequados.
Porque é que a gravidez torna as gengivas tão reativas?
A resposta cabe em duas palavras: estrogénios e progesterona. Durante a gravidez, estas duas hormonas disparam: a progesterona pode atingir níveis várias dezenas de vezes superiores aos de um ciclo normal. Ora, os tecidos da gengiva têm recetores para estas hormonas. São, portanto, diretamente sensíveis a elas.
Acontecem então três coisas ao mesmo tempo. A vascularização da gengiva aumenta: os vasos dilatam-se e ficam mais permeáveis, daí o inchaço e a cor mais vermelha, quase arroxeada. A resposta inflamatória local amplifica-se: perante a mesma quantidade de placa que antes da gravidez, a gengiva reage com muito mais força. Por fim, o equilíbrio bacteriano altera-se ligeiramente, com algumas bactérias anaeróbias favorecidas por este novo ambiente hormonal.
O ponto importante a reter: a gravidez não cria a inflamação, amplifica a reação à placa já presente. Sem placa bacteriana, não há gengivite gravídica. É precisamente isso que torna a higiene diária tão determinante durante estes nove meses.
Quando aparece e como se manifesta
A gengivite gravídica manifesta-se tipicamente a partir do segundo trimestre, muitas vezes por volta do 3.º ou 4.º mês, com um pico frequentemente observado por volta do 8.º mês. Em geral regride nas semanas a seguir ao parto, quando os níveis hormonais voltam a descer.
Os sinais mais comuns:
- Sangramento ao escovar ou ao passar o fio dentário, quando antes não acontecia;
- Gengivas inchadas, lisas e brilhantes, mais vermelhas do que o habitual, sobretudo entre os dentes;
- Sensibilidade ao toque, que leva precisamente a escovar pior, e agrava o círculo vicioso;
- Um mau hálito mais persistente ao fim do dia.
Se estes sinais também lhe dizem algo fora da gravidez, o nosso artigo sobre os primeiros sinais de gengivite e o que fazer detalha as referências gerais.
O truque que muda tudo: quando a gengiva sangra, o reflexo natural é evitar a zona. É exatamente o contrário que se deve fazer. Escove essa zona com mais suavidade, mas com o mesmo cuidado: o sangramento diminui em geral em uma a duas semanas de escovagem regular, porque está a remover a placa que mantém a inflamação.
O épulis gravídico: aquela pequena bola na gengiva
Em cerca de 1 a 5 % das grávidas aparece uma excrescência localizada na gengiva, geralmente entre dois dentes e mais frequentemente no maxilar superior. Chama-se épulis gravídico (ou granuloma gravídico). É vermelho, mole, sangra facilmente ao mínimo contacto e pode atingir o tamanho de uma ervilha pequena, por vezes mais.
Duas informações essenciais. A primeira: trata-se de uma lesão benigna, mesmo que o vocabulário médico possa assustar. A segunda: regride espontaneamente na grande maioria dos casos depois do parto, quando a impregnação hormonal termina. Os profissionais preferem, por isso, geralmente esperar em vez de intervir durante a gravidez, salvo se o épulis dificultar a mastigação, sangrar muito ou se tornar doloroso.
Dito isto, qualquer excrescência na boca deve ser mostrada a um dentista, o único que pode confirmar a sua natureza. Nunca faça este diagnóstico sozinha a partir de um artigo de blogue, incluindo este.
Náuseas e vómitos: a armadilha da escovagem imediata
O primeiro trimestre vem muitas vezes acompanhado de náuseas matinais e vómitos. O suco gástrico tem um pH extremamente ácido (cerca de 1,5 a 3,5), muito abaixo do limiar de 5,5 a partir do qual o esmalte começa a desmineralizar. Depois de um episódio de vómito, a superfície dos dentes fica, portanto, temporariamente amolecida.
E é aí que o reflexo mais lógico se torna o mais prejudicial: escovar os dentes logo depois de vomitar desgasta um esmalte fragilizado. Não está a limpar, está a raspar.
| Momento | O gesto certo | A evitar |
|---|---|---|
| Logo após um vómito | Bochechar com água simples, ou com água e uma pitada de bicarbonato para neutralizar a acidez | Escovar de imediato |
| Nos 30 minutos seguintes | Deixar a saliva remineralizar o esmalte; um copo de água, eventualmente uma pastilha elástica sem açúcar | Beber sumo de fruta ou um refrigerante |
| Passados 30 minutos | Escovagem normal, suave, com uma pasta de dentes com flúor | Esfregar com força «para compensar» |
Que rotina adotar durante estes nove meses?
O objetivo é duplo: remover a placa com constância, sem agredir uma gengiva já em ferida.
- Uma escova de cerdas macias, ou mesmo extramacias. As cerdas duras não limpam melhor, magoam mais. Troque-a assim que as cerdas se abrirem.
- Duas escovagens de dois minutos por dia. A qualidade conta mais do que a força: cerdas orientadas a 45° em direção à gengiva, pequenos movimentos, nunca fricção horizontal.
- Limpeza entre os dentes todos os dias. É aí que a placa se acumula. Se o fio fizer sangrar, não desista: persista com suavidade.
- Uma pasta de dentes com flúor a 1450 ppm, dosagem padrão para adultos, para proteger o esmalte dos ataques ácidos repetidos.
- Um sabor que tolere. Se a pasta de dentes provocar vómitos, vai escovar pior e durante menos tempo.
Neste último ponto, há duas opções que funcionam bem consoante a sua tolerância do momento. A Clássico Menta oferece uma frescura nítida e uma fórmula suave, sem efeito abrasivo marcado. Se o olfato estiver alterado e a menta cair mal, a Romã & Flor de Sakura oferece um perfil frutado e floral, sem açúcar, muitas vezes mais bem tolerado em caso de náuseas. Se tiver dúvidas, o nosso quiz de dois minutos orienta-a.
Um lembrete importante: uma pasta de dentes é um produto de higiene, não um tratamento. Ajuda a controlar a placa no dia a dia, mas nunca substitui uma consulta no dentista para um problema médico: gengiva dolorosa, sangramento abundante, mobilidade dentária ou qualquer excrescência.
Ir ao dentista grávida: sim, é recomendado
Muitas mulheres adiam a consulta com receio de prejudicar o bebé. É uma ideia feita que sai cara: os tratamentos dentários correntes são seguros durante a gravidez e até explicitamente recomendados: destartarização, tratamento de cáries, anestesia local. Em França, aliás, a Assurance Maladie oferece um exame oral comparticipado às grávidas, geralmente a partir do 4.º mês.
Basta informar o profissional da gravidez e do tempo de gestação: ele adaptará a posição da cadeira e evitará as radiografias não indispensáveis. O segundo trimestre é a janela mais confortável para os tratamentos programados.
Perguntas frequentes
O sangramento das gengivas na gravidez é grave?
Um sangramento ligeiro ao escovar é frequente durante a gravidez e, em geral, regride com uma higiene regular. Em contrapartida, um sangramento espontâneo, abundante ou acompanhado de dor e mobilidade dentária não é banal: consulte o seu dentista sem demora.
A gengivite gravídica desaparece depois do parto?
Na maioria dos casos, sim: a inflamação regride nas semanas seguintes, quando as hormonas voltam a descer. Atenção, porém: só desaparece por completo se a placa bacteriana tiver sido controlada. Uma gengivite descuidada pode evoluir para uma lesão mais profunda que, essa sim, não se resolve sozinha.
Posso fazer uma destartarização durante a gravidez?
Sim. É um ato seguro e muitas vezes benéfico, já que remove precisamente o tártaro que mantém a inflamação. O segundo trimestre é o período mais confortável para o marcar.
É preciso mudar de pasta de dentes durante a gravidez?
Não necessariamente. Uma pasta de dentes com flúor clássica serve, desde que seja cuspida: não se engole. O único verdadeiro motivo para mudar é o conforto: se o sabor provocar náuseas, um aroma mais suave ajuda a manter uma escovagem correta.
Tenho as gengivas inchadas mas não sangro, é normal?
O inchaço pode preceder o sangramento ou existir sozinho. Detalhamos as diferentes causas possíveis no nosso artigo sobre as gengivas inchadas. Se o inchaço persistir mais de duas semanas apesar de uma boa higiene, peça a um profissional que o avalie.
Leia também: Índice RDA das pastas de dentes: o guia de referência
A reter
A gengivite gravídica não é culpa sua: é uma reação hormonal amplificada a uma placa bacteriana que, antes, não causava problemas. As soluções continuam simples: escovagem suave mas rigorosa duas vezes por dia, limpeza interdentária diária, regra dos 30 minutos depois de um vómito e consulta no dentista no segundo trimestre. Qualquer excrescência ou dor exige a opinião dele, não a de um artigo de blogue.
Escolha uma pasta de dentes que tolere durante nove meses: a Clássico Menta para uma frescura suave, ou a Romã & Flor de Sakura se a menta deixar de cair bem. Alguma dúvida? Faça o quiz, demora só dois minutos. Para aguentar três meses sem ficar sem pasta, o Trio Coco Suave reúne três tubos de Brancura Suave Coco.